emc易倍emc易倍近一个月内已有7位中青年学者因病去世。连续传来噩耗！在短短7天内，三位顶尖医生相继去世！研究表明：“医生的寿命比普通人平均缩短了13年！究竟是什么原因使医生的生命受到束缚？”985高校一名34岁的博导因心肌梗塞突发离世，看到这些恐怖的画面和报道，想必大家，不论是医生，还是患者都会感到紧张和恐慌吧？

　　基于近日多位中青年学者因病突发离世，这个周末，我们4人，临时成立个课题组，专门查阅了“冠心病——心绞痛和心肌梗塞”文献：根据世界卫生组织（WHO）的2021年数据显示，全球范围内心血管疾病（包括冠心病）仍然是最主要的死亡原因之一，每年导致约1700万人死亡，其中冠心病占据较大比例。早期的数据可能提到约900万人的死亡数，但这一数字可能未能全面反映全部的相关死亡案例。

　　今天我们有幸请到请到中国医大一院老年心血管科陈思娇教授，陈老师长期门诊和病房临床一线工作，累积完成数万例中老年患者医疗，亲历了无数次急危重患的抢救和疑难病症的诊治，临床经验丰富，多次有效抢救病人，获锦旗百余面，表扬信千余封，深受老干部信赖和百姓好评。今天请陈老师结合她丰富的临床经验和生动的典型病例，和我们医学生聊一聊心肌梗死这一话题。

　　主持人吕静云：请问陈老师，我们了解到您是辽宁首席科学传播专家第一批成员，请您用既科学专业，又通俗易懂的语言解读一下，何谓心绞痛和心肌梗塞？

　　陈教授：简单来说，如果冠状动脉的血流量跟不上心肌的“食量”，心肌就会陷入缺血、缺氧的“饥饿状态”。这种“饥饿”如果只是暂时的，可能会导致心绞痛，就像工厂短暂停工；但如果这种缺乏持续加重，心肌细胞便会像过度疲惫的工人一样，最终出现“罢工”，这就称为心肌梗死。

　　陈教授：心绞痛与心肌梗死不是同一概念；未控制的心绞痛可以发展为心肌梗死；心肌梗塞、心肌梗死是组织病理学概念。详细见下表。

　　主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清。 常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下顿部。

　　多因冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块引起冠脉存在固定狭窄或闭塞；导致的暂时性缺血。通常由心肌缺血引起，且缺血时限较短。

　　由于冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂引起冠脉血栓形成；导致心肌局部组织坏死，通常由冠状动脉完全阻塞引起，缺血持续时间长。

　　主持人金子开：请问老师，cTn是心肌损伤的标志物,cTn升高就能诊断心肌梗死吗？

　　陈教授：（1）cTn是心肌损伤的标志物，不是心肌梗死的标志物，很多疾病如：心衰、肾衰、慢性肾病、心肌炎、肺栓塞、心胸手术、卒中、脓毒症、消化道出血或主动脉夹层等导致的心脏灌注减少等临床原因，都会导致心肌损伤，都会导致cTn升高，不能把cTn当成是心肌梗死的确诊性标志物。（2）肌钙蛋白虽有很好的敏感性，但在某些情况下特异性并不好，甚至劣于 CK-MB。尤其在肌钙蛋白升高，CK-MB 不高的情况下，需高度警惕肌钙蛋白非特异升高。

　　（3）临床诊断心肌梗死，除了心肌损伤的标志物——cTn升高，还要有临床典型症状、心电图及心脏超声等等综合判断。

　　吕静云 袁豪盛 庄步凡 金子开：非常感谢陈老师。今天我们学到了很多医学知识，无论对自己、家人，还是对社会百姓，都会非常有用。我们一定会将这些医学知识，科学的传播出去，让更多的人了解心梗！

　　仅肌钙蛋白——cTn升高，还不能诊断心肌梗死；心衰、肾衰、慢性肾病、心肌炎、肺栓塞、心胸手术等情况要注意。

　　心绞痛若不及时干预，有可能演变为心肌梗死，及时的医疗和生活方式的改变至关重要。心肌梗死虽然可怕，但只要我们了解它的相关知识、掌握预防方法并及时就医治疗，就能够有效地降低其危害。让我们医学生携手共筑心脏健康防线，远离心肌梗死的威胁！

　　原标题：《医声丨中国医大说科普——揭秘心绞痛可能演变为要命的“心肌梗死” ？》